Um idoso com um grande nódulo supraclavicular esquerdo. Parte 1.

Aluno colaborador: RAS

Sr. FJU, 79 anos, há 12 meses observou o surgimento de um nódulo na região supraclavicular esquerda. O nódulo é assintomático, apresenta algumas áreas de consistência bastante endurecida, e vem crescendo lentamente. O paciente negou febre, astenia e hiporexia, mas relata que perdeu de um a dois quilos neste período (seu peso habitual era 59 kg). Negava problemas evidentes como infecções ou lesões na região cervical, tórax ou membros superiores.

Ele já havia realizado uma ultrassonografia cervical do nódulo que demonstrara na realidade a presença de quatro linfonodos endurecidos, com até 5,1 cm. Apresentavam fluxo vascular central e periférico, tinham contornos regulares e limites bem definidos. Havia outros linfonodos adjacentes, com características atípicas.

1) Qual a sua hipótese diagnóstica? Se não tiver nenhuma ideia, pesquise que tipos de doenças podem provocar o aumento de linfonodos especificamente nesta região (supraclavicular esquerda). Somente depois, tente responder a próxima pergunta.

2) Cite uma informação simples - mas bastante importante - que está faltando na *anamnese, e que você deverá verificar no exame físico.

3) Cite outros achados do exame físico que podem ajudar no diagnóstico.