"Não sai mais da cama! O problema é depressão?" (Parte 2)
Diante da resposta inadequada ao antidepressivo, a família
levou o paciente à consulta no Ambulatório Bias Fortes.
No exame físico
verificou-se que a pressão arterial era 120/80 deitado, mas caía para 80/50
quando ele ficava de pé. Depois de três minutos de pé, ela subia um pouco, para
100/60.
Suspendemos o enalapril da noite, reduzimos a dose do enalapril do dia
para 10 mg e enviamos um relatório para a equipe do centro de saúde, sugerindo
inclusive que programassem a retirada da mirtazapina em breve.
Tivemos notícia
de que em duas semanas a vida do Sr. AB voltou ao normal; apesar do luto em
resolução, é claro.
Então, não se esqueça! Sempre meça a pressão arterial
deitado e de pé em idosos usando medicamentos que podem provocar hipotensão
ortostática. E lembre-se que as metas de controle da hipertensão e diabetes em
idosos nem sempre são as mesmas de adultos.