Um paciente com *cefaleia nucal todo fim de mês, exceto nas férias.

Aluno colaborador: TNFF

MPNS, administrador de empresas, tem 49 anos e veio se consultar com queixa de cefaléia.

Relata que a dor se iniciou há cerca de dois anos e ocorre geralmente no final do mês (nunca nas férias), na época do balanço parcial da contabilidade da empresa onde trabalha. Neste período ele fica péssimo: cansado, estressado, sem concentração e nervoso, mas consegue trabalhar mesmo assim. Durante os episódios de cefaléia fica intolerante ao barulho e claridade, mas nega náuseas e vômitos.

A dor é leve a moderada, tipo “aperto”, holocraniana, mais intensa na nuca e região occipital (que ficam doloridas à palpação), e não se agrava com esforços do tipo “subir escadas”. Ele teme um “câncer no cérebro”, como ocorreu com seu tio há cerca de duas semanas.

Ao exame físico, a pressão arterial está normal e você não encontrou nenhum sinal de qualquer doença.

Qual é a doença deste paciente?

Compare o quadro com o de outros dois pacientes com cefaleia. O que chama mais atenção neste caso?